Unimed Vitória descarta laudo de cardiologista e nega exame de cintilografia
Vitória News 04/06/2025 11:13
Um paciente idoso da Unimed Vitória teve recusado o pedido do exame “Cintilografia do miocardio perfusão - Repouso” A quantidade de clientes da cooperativa médica que tem reclamado sobre a recusa de exames tem se elevado. A solicitação do exame foi feita por um cardiologista, que integra o quadro de 2.464 médicos cooperados da Unimed Vitória. O setor burocrático da Unimed Vitória, enviou comunicado informando sobre a recusa em autorizar o exame.
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Consta do comunicado oficial da Unimed Vitória ao : “Unimed Vitoria: Parecer solicitação. Prezado(a) , após análise técnica da auditoria médica da Unimed Vitória, informamos que os procedimentos ou exames - Cintilografia do miocardio perfusao - Repouso - Reprovado, Cintilografia do miocardio perfusao - Estresse fisico - Reprovado, foram indeferidos, por ausência de indicação clínica ou mesmo de história clínica detalhada, que justifique autorização integral da solicitação.. Seu (sua) médico (a), está ciente. Justificar exame em detrimento ao teste ergométrico.”Serviços rentáveisDesde o início de 2023, quando a Unimed Vitória sofreu um revés financeiro, com o prejuízo de R$146,92 milhões, decorrente de investimentos mal sucedidos no fundo Infinity Asset, elevou-se a quantidade de reclamações dos clientes, incluindo a recusa de exames. Esse tema foi lembrado pouco mais de dois meses atrás pela diretoria da Unimed Vitória, conforme o que está registrado na Ata da Assembleia Geral Ordinária (AGO), realizada no último dia 27 de março. Nas linhas de números 109 a 116 da Ata da Assembleia, consta: “O Dr. Nilo Felippe ressaltou que um dos grandes desafios enfrentados pelo atual comitê foi a questão dos fundos Vanquish, em que a Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS não reconheceu a perda da Unimed Vitória como fundo garantidor, destacando que cada dia que passa, o comitê trabalha para devolver essa margem operacional para a Unimed Vitória, tendo como objetivo melhorar o resultado financeiro da cooperativa. ”Entre as linhas 169 e 173 da mesma Ata consta: “Diretor Presidente, Dr. Fabiano Pimentel Pereira, para iniciar a apresentação. O diretor agradeceu a presença de todos, agradecendo em especial aos cooperados que puderam participar do Fórum Tira Dúvidas, realizado no dia 20 de março de 2025, (de 175 a 178). Em ato contínuo, apresentou algumas das ações realizadas pela gestão, sendo elas: gestão profissional, capacitada e atenta aos movimentos do mercado; racionalização, expansão e tornar os serviços próprios mais competitivos e rentáveis. ”
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Fundo e BenevixDa linha 298 a 302 da Ata consta: “O diretor destacou que o maior desafio superado no ano de 2024 foi a contabilização da perda do fundo de investimento, que reduziu cerca de R$96,7 milhões do resultado acumulado. Sobre os recursos próprios, o diretor informou que houve um aumento progressivo nos atendimentos realizados nas unidades, ressaltando que o único recurso que não superou o ano anterior foi a Maternidade, devido a reforma que foi realizada. ”Já da linha 303 a 310 da Ata há a seguinte afirmação:: “Em relação ao mercado, o diretor informou que houve um aumento progressivo da carteira (404.548 clientes em 2022 e 421.386 clientes em 2024), aumento progressivo do ticket médio da carteira (R$ 381,17 em 2022 e R$ 459,87 em 2024), exclusão do contrato com a administradora Benevix, manutenção do processo de exclusão de carteiras deficitárias e aumento da receita de contraprestação (R$ 25,0 milhões no período de 2019 a 2022 e R$ 280,0 milhões no período de 2023 a 2024).”EconomiaO tema Economia é o assunto que vai da linha 326 a340 da Ata da Assembleia Geral Ordinária da Unimed Vitória Cooperativa de Trabalho Médico realizada no último dia 27 de março: “Em ato contínuo, o Dr. Remegildo Gava convidou a Diretora Administrativo Financeiro, Dra. Norma Suely Soares Louzada, para apresentar as principais ações de suas áreas: i) Superintendência Administrativa, Pessoas e Infraestrutura.”: “A diretora apresentou as principais ações do ano de 2024, sendo elas: R$ 11,8 milhões de economia com negociações do setor de compras e contratos, certificação Great Place to Work (GPTW), ocupando o 5º lugar de melhor empresa para trabalhar no estado, diagnóstico da cultura organizacional, R$ 941 mil de economia com obras executadas com equipe própria, gincana Unimed com a participação de 1.300 pessoas (prestadores, colaboradores e cooperados) e reorganização e otimização dos processos logísticos do centro de distribuição”, continua.
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E prossegue: “Superintendência de Tecnologia da Informação: A diretora informou o aumento progressivo da automação (IA, robôs e digitalização), incluindo: transcrição automatizada de exames, acompanhamento de autorizações, confirmação de consultas, NPS via WhatsApp, totens de autoatendimento e paineis de BI. Superintendência Financeira: A diretora informou que as receitas cresceram 14% em comparação com 2023, resultado atribuído à forte atuação comercial, ao avanço da carteira de clientes (421.386 vidas) e ao aprimoramento na gestão dos contratos.”A mesma diretora Financeira diz entre as linhas 356 e 367: “Em relação à sinistralidade, foi informado que houve queda, atingindo 83% em 2024, abaixo da mediana das grandes operadoras (84,4%). Esse resultado foi alcançado por meio do aprimoramento das ferramentas de gestão orçamentária e de custos, auditorias, renegociação de contratos e aumento da eficiência dos recursos próprios.”Concluindo: “As despesas administrativas ficaram abaixo da meta para 2024, totalizando R$194,3 milhões, resultado obtido por meio de cinco ciclos de revisão orçamentária, monitoramento constante e melhoria de processos. No que diz respeito ao resultado líquido de 2024, a diretora apresentou os seguintes dados: R$ 202,2 milhões (sem Infinity e sem juros sobre capital); R$ 105,4 milhões (sem juros sobre capital); R$ 68,1 milhões (com capitalização de 12% sobre cota capital).”Outro ladoA cooperativa médica Unimed Vitória foi procurada, através de sua Assessoria de Comunicação Social, para dar o seu posicionamento sobre a recusa na autorização para exame “Cintilografia do miocardio perfusão - Repouso.” No entanto, até o fechamento desta edição o posicionamento da cooperativa médica não havia chegado. Assim que a Unimed Vitória der as suas explicações para a recusa do exame, esta matéria será atualizada.Saiba o que é o exame de Cintilografia do Miocardio Perfusão
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A Cintilografia do Miocardio Perfusão - Repouso é um exame importante, que faz parte da Medicina Nuclear, utilizando compostos levemente radioativos injetados por cateter em veias e órgãos. O objetivo é avaliar o funcionamento do coração, em especial, a distribuição do sangue em sua musculatura. Ele serve para avaliar o fluxo sanguíneo no músculo cardíaco (miocárdio) em condições de repouso, ajudando a identificar áreas com redução ou bloqueio de circulação, como em casos de isquemia ou infarto prévio O exame detecta áreas do coração com baixa perfusão sanguínea, indicando isquemia (falta de oxigênio no músculo cardíaco) ou necrose (tecido morto por infarto) E ainda auxilia no diagnóstico de doença arterial coronariana, especialmente em pacientes com sintomas como dor no peito ou alterações no eletrocardiograma.A Cintilografia ainda serve para fazer uma avaliação pré-operatória e é frequentemente solicitado antes de cirurgias de alto risco (cardíacas ou não cardíacas) para avaliar a reserva funcional do coração e o risco de complicações. Também avalia a eficácia de procedimentos como angioplastia, stent ou cirurgia de revascularização miocárdica.RiscosDe acordo com os manuais médicos, há riscos na recusa do exame, que incluem:
Atraso no Diagnóstico
A falta de identificação de isquemia ou obstruções coronarianas pode levar a um infarto agudo do miocárdio ou arritmias graves sem aviso prévio.
Piora de Condições Cardíacas
Pacientes com suspeita de doença arterial coronariana podem evoluir para insuficiência cardíaca ou morte súbita se não forem tratados adequadamente.
Risco em Cirurgias
Pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos sem avaliação cardíaca adequada têm maior risco de complicações anestésicas e cardiovasculares no período operatório (É o período dividido em três fases: pré-operatório, operatório e pós-operatório).A conclusão médica é que a cintilografia do Miocárdio em Repouso é um exame fundamental para o diagnóstico e manejo de doenças cardíacas. A recusa pode levar a um diagnóstico tardio e aumentar o risco de eventos cardiovasculares graves. Se houver contraindicações (como gravidez ou alergia ao rádio fármaco).
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